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糖尿病網膜症                    撰稿人：三軍總醫院眼科醫師劉天佑
現代人由於飲食習慣偏好甜食，加上運動機會減少，罹患糖尿病的人口比率有逐年增加趨勢，

目前約佔全人口8％；而約三分之一糖尿病患會發生糖尿病視網膜病變。

糖尿病網膜症是目前已開發國家中，45到75歲成年人導致失明的四大主因之一，

當糖尿病網膜症惡化時，網膜微血管閉塞，血流減少，網膜組織缺氧，

此為中期或中度的糖尿病網膜症，視力開始明顯模糊。

80％的糖尿病患者因糖尿病網膜症而失明，

透過眼底血管攝影檢查，可查看血管的異常滲透性及微血管閉塞、網膜缺血程度；

此時血糖控制或藥物治療效果極為有限，只有雷射治療才能避免病程惡化。

增殖性糖尿病網膜症眼底可看見新生血管、纖維組織增生、玻璃體出血及網膜剝離，

此時通常有嚴重視力障礙，治療的方法有網膜雷射治療及玻璃體切除術。

並非所有患者都適用雷射治療，視神經乳頭或網膜新生血管，及廣泛的血管閉塞效果較佳，

但當網膜組織嚴重破壞，玻璃體出血太多或視網膜已剝離時，就需要靠玻璃體切除術。

視網膜雷射治療可有效防止或減少糖尿病病人的失明，是目前唯一安全可靠的直接治療法，

然有視野縮小、黑暗反應適應較差、近距視力調節較差等副作用，

但長遠來看，這些副作用還是比失明威脅容易被接受。

玻璃體切除術適用於玻璃體大量出血而長期不吸收、視網膜剝離，及牽引性黃斑部剝離患者。

目前外科手術法成功率達80％，玻璃體切除後，

還需要加以網膜雷射治療，氣體或矽油灌注避免病情惡化。

糖尿病雖不能痊癒，但可以控制！

良好的血糖控制可延緩病程和減輕病變的厲害程度，定期視網膜檢查可早期發現問題。